-
-
Kontrola trudnoće

RASPORED  PRENATALNIH  KONTROLA

Tokom trudnoće ćete imati redovne kontrole da bi se utvrdilo da trudnoća i beba napreduju dobro.

6 NEDELJA  :  POSETITE SVOG DOKTORA

Verovatno će se raditi neki testovi i lekar će započeti sa Vašim prenatalnim kontrolama. On će Vam objasniti koje vrste pregleda će uključivati kontrole. Koliko će se često vršiti kontrole zavisiće od toka trudnoće.  Kontrole uključuju:

8-12 NEDELJA – INICIJALNA  KONTROLA

Na Vašoj prvoj kontroli kod Vašeg lekara, notira se datum Vaše poslednje menstruacije, da bi se procenilo  kada je termin porođaja i uzima se Vaša detaljna medicinska istorija.  Nekoliko analiza se vrši.

UZASTOPNE  KONTROLE

Nakon prve kontrole, kontrole će se vršiti na svake četiri nedelje do 28 nedelje trudnoće. Od 28 do 36 nedelje kontrole se vrše na svake dve nedelje, posle čega se kontrole vrše češće, tj na svakih nedelju dana, sve do porođaja. Svaki put se vrše kontrole razvoja Vaše bebe i ujedno imate priliku da pitate sva pitanja koja Vam naviru sa napredovanjem Vaše trudnoće.

PRENATALNA  PRIPREMA

Prenatalna (antenatalna) priprema pomaže da se pripremite za porođaj, dobijate savete o nezi bebe i upoznajete se sa ostalim ženama u istom stadijumu trudnoće. To će takođe pomoći Vašem partneru oko njegove uloge u porođaju : neke pripreme čak podrazumevaju samo seanse za očeve. Priprema se obično započinje desetak nedelja pre porođaja. Ona može biti organizovana od strane Vaše ordinacije, babice, zdravstvenih centara ili Vašeg doktora. Možete pitati Vašeg doktora o tome šta se nudi u Vašem gradu.

Termine pripreme možete zakazati ranije na telefon Ordinacije PAPIĆ  – 011 / 397 44 84, 397 06 78, www.klinika-papic.co.yu

VODIČ ZA TRUDNICE

Vodič za trudnice je projektovan kao priručnik koji kroz najvažnije informacije o začeću i toku trudnoće, kao i psihofizičkoj pripremi i vežbama, pruža trudnicama, ili ženama koje to nameravaju da postanu osnovna saznanja o svemu što se u trudnoći dešava.

          Projekat je u domenu zdravstvene zaštite i obrazovanja stanovništva, pre svega potencijalnih i samih trudnica, a u cilju edukacije, povećanja nataliteta i dobijanja zdravog potomstva.

·      Posebna poglavlja posvećena su opisu priprema za trudnoću i načina za utvrđivanje trudnoće.

·      Opis toka trudnoće je prikazan hronološki, po nedeljama trudnoće, od samog začeća do porođaja. Svaki od ovih opisa dopunjen je odgovarajućim savetima.

·      Obrađena su izuzetna stanja i tegobe u trudnoći kao posebna poglavlja sa preporukama za ponašanje i postupke u takvim uslovima.

·      Ponašanje i ishrana u trudnoći su prikazani kao posebna celina u ovom projektu.

·      Porođaj je dateljnije opisan kroz tehnike pripreme i položaj trudnice svakom porođajnom dobu, uz korisne savete.

Na DVD/VHS izdanju prvi put kod nas specijalista ginekologije i akušerstva predstavlja jedinstven i efikasan metod vežbi u trudnoći. Sve u cilju da bi trudnica očuvala dobro zdravlje i da bi se u što boljoj psihofizičkoj kondiciji pripremila za dolazak deteta, kao i da bi ostala u dobroj formi nakon porođaja.

Download .avi fajla - uvod u "Vodič za trudnice" (zip 10 MB!)

RUTINSKI TESTOVI KOJI SE VRŠE U TRUDNOĆI

ZAŠTO povećana težina može biti znak dijabeta ili zadržavanja vode (što može biti indikacija za pre-eklampsiju, (stanje koje može biti fatalno ukoliko se ne dijagnostikuje na vreme). Prosečno povećanje težine u trudnoći je od 10-15kg.

KADA – svaki put na kontroli, jer je to od velikog značaja.

TEST VISINE

ZAŠTO – daje informaciju o veličini Vaše karlice. Ukoliko je mala morate prodiskutovati opcije porođaja sa Vašim lekarem.

KADA – na prvoj kontroli.

PROVERA NOGU I RUKU

ZAŠTO – noge se kontrolišu zbog varikoznih vena, ruke i zglobovi zbog oticanja (edema). Iako je oticanje u nekoj meri normalno, ukoliko je povećano može ukazivati na simptome pre-eklampsije.

KADA – svaki put na kontroli.

KONTROLA KRVNOG PRITISKA

ZAŠTO – krvni pritisak se kontroliše, jer ukoliko je povišen može biti simptom pre-eklampsije.

KADA – na svakoj kontroli.

KONTROLA URINA

ZAŠTO – provera proteina (simptom pre-eklampsije) i glukoze (znak dijabetesa).

KADA – na svakoj kontroli.

TEST RADA SRCA BEBE

ZAŠTO – da bi se proverilo da li je sa bebom sve u redu.

ANALIZE KRVI

ZAŠTO – na prvoj kontroli se ispituje pojava anemije, hepatitisa B, sifilisa, krvna grupa i imunitet na rubelu. Rubela u ranoj trudnoći može imati ozbiljne posledice u razvoju Vaše bebe. Kasnije kontrole se vrše zbog anemije.

KADA – na prvoj kontroli, a zatim u 28 i 36 nedelji.

ZAŠTO  JE  TOLIKO VAŽNA KONTROLA  KRVNE  SLIKE

Prosečna odrasla osoba ima oko pet litara krvi koja protiče telom, nosi esencijalne materije i uklanja nečistoće.  Bez krvi ljudsko telo ne bi moglo da funkcioniše.

Krv je tečnost života, jer nosi sa sobom kiseonik od pluća do telesnih tkiva i ugljendioksid od tkiva do pluća. Krv je tečnost rasta, jer raznosi hranljive materije i hormone od žlezda kroz celu cirkulaciju. Krv je tečnost zdravlja, jer kroz telo raznosi materije koje nas štite od bolesti do tkiva i nečistoće do bubrega. Pošto sadrži žive ćelije, krv je živa. Za ishranu i čišćenje tela odgovorni su loeukociti i eritrociti. Pošto su to žive ćelije i njih treba hraniti. Minerali i vitamini održavaju telo zdravim. Krvne ćelije imaju svoj životni ciklus, baš kao i svaki drugi živi organizam.

Bela krvna zrnca, leukociti su ćelije koje se produkuju u koštanoj srži i bore se protiv infekcija. Povišen broj indikuje neku infekciju u telu. Nizak broj indikuje neku bolest koja umanjuje sposobnost koštane srži da ih produkuje.

SLIKE  LEUKOCITA  ZA  LEUKOCITNU  FORMULU

NEUTROFILNI  EOZINOFILNI  i MONOCITI -

Crvena krvna zrnca, eritrociti su odgovorni za transport kiseonika kroz cirkulaciju.

Oko 55% krvi čini krvna plazma, bledožućkasta prozirna tečnost. Ona nosi krvne ćelije i trombocite, koji pomažu zgrušavanju. Da nema trombocita, iskrvarili bismo do smrti.

Nove krvne ćelije se stalno produkuju u koštanoj srži, pa prilikom krvarenja telo nadoknađuje izgubljenu krv. Ako dođe do većeg krvarenja zbog velikih povreda, krv se mora nadoknaditi transfuzijom. 

Ali naša krv nije ista. Postoji četiri različita tipa krvi. Osim toga naša krv ima tzv Rh faktor koji je još više čini specifičnom. Krv dobijena transfuzijom mora biti identična i kod davaoca i kod onoga kome se daje.

SNIMANJA  I  TESTOVI

Biće Vam ponuđeno nekoliko snimanja i testova tokom trudnoće (ukoliko ih niste imali). Neki dodatni će Vam biti ponuđeni zbog vaših godina, ili procenjenog rizika od abnormalnog razvoja ploda. Takođe i sami možete zahtevati neke testove, iako se za njih mora platiti.

TIPOVI TESTOVA

Postoje dve vrste testova : skrining i dijagnostički testovi. Skrining testovi određuju procentualni rizik u vezi abnormalnog razvoja ploda. Dijagnostički testovi su manje invazivni, ali daju preciznije rezultate.

SKRINIG TESTOVI

RANI ULTRAZVUK

ISPITUJE pojavu vanmaterične trudnoće, ili razlog ranog krvarenja i bola.

KADA – u 6 nedelji trudnoće. RIZIK – nema rizika. RUTINSKI? Ne. Vrši se kod žena sa istorijom pobačaja ili vanmateričnih trudnoća, koje imaju bolove, krvarenje ili koje su imale tretman zbog steriliteta.

REDOVAN ULTRAZVUK

ISPITUJE veličinu ploda da bi se odredio termin porođaja. KADA – u 12 nedelji. RIZIK – nema rizika. RUTINSKI? Da.

???

ISPITUJE rizik od Down-ovog sindroma. KAKO – ultrazvučnim pregledom gde se meri količina tečnosti na bebinom vratu. Ako je rizik veći od 1:250 predlažu se dijagnostičkitestovi. KADA – od 11-13 nedelje. RIZIK – nema rizika. RUTINSKI? U nekim bolnicama.

KOMBINOVANI TESTOVI

ISPITUJU rizik od Down-ovog sindroma. KAKO – kombinacijom ultrazvuka i analiza krvi, koje mere proteine karakteristične za trudnoću, plazma protein A (PAPP-A). Koncentracija se dodaje starosti majke i izračunava se rizik. Ako je rizik veći od 1:250 preporučuju se dijagnostički testovi. KADA – od 11-13 nedelje. RIZIK – nema rizika. RUTINSKI? Ne.

ULTRAZVUK ZBOG ANALIZE RAZVOJA PLODA

ISPITUJE – abnormalnosti organa, kičme, udova i glave, a takođe indikuje i hromozomske anomalije.  Kontroliše razvoj bebe. KAKO – ultrazvučnim pregledom. KADA – u 20 nedelji. RIZIK – nema rizika. RUTINSKI? Da.

DOUBLE – TRIPLE TEST

(Skrining majčinskog seruma)

ISPITUJE – rizik od Down-ovog sindroma i defekta neuralne cevi kao i od spine bifide ili anencefalije. KAKO – uzima se krv majke i analizira se a-fetoprotein (AFP) i ostali markeri koji pokazuju povećan rizik od Down-ovog sindroma. Kada se analize iskombinuju sa starošću majke dobija se stepen rizika. Žene sa rizikom većim od 1:250 se obično upućuju na amniocentezu. KADA – od 16-18 nedelje. RIZIK – nema rizika. RUTINSKI? Vrši se u mnogim bolnicama. Neke ga vrše samo za žene stare od 35 do 40 godina.

DIJAGNOSTIČKI TESTOVI

CVS (ANALIZA HORIONSKIH ČUPICA)

ISPITUJE – hromozomske anomalije u vezi Down-ovog, Turner-ovog i Edwards-ovog sindroma. KAKO – fina igla se aplikuje kroz abdomen do materice i uzimaju se ćelije placente. KADA a- od 11-13 nedelje. RIZIK – rizik od pobačaja je oko jednog procenta. RUTINSKI? Ne. Preporučuje se kada je sumnja na visok rizik od hromozomskih anomalija ili ako je majka starija od 40 godina.

AMNIOCENTEZA

ISPITUJE – hromozomske anomalije u vezi Down-ovog, Turner-ovog i Edwards-ovog sindroma. Takođe i rizik od defekta neuralne cevi i spine bifide ili anencefalije. KAKO – fina igla se aplikuje kroz zid abdomena do materice i uzima se uzorak amnionske tečnosti. Rezultati se dobijaju za nekoliko nedelja, jer se ćelije gaje u kulturi. KADA – od 14-20 nedelje. RIZIK – rizik od pobačaja je oko jedan posto. Takođe ćete se možda suočiti sa mogućnošću kasnog prekida trudnoće (oko 20 nedelje). RUTINSKI? Ne. Preporučuje se ukoliko ste izloženi visokom riziku od hromozomskih anomalija ili ako ste stariji od 40 godina.

Pročitajte više o aminocitezi, kliknite OVDE
 

AMNIO Q-PCR AMNIO + FISH

Hromozomske anomalije  - Down-ov, Turner-ov ili Edwards-ov sindrom. KAKO – isto kao kod amniocenteze, uzima se uzorak amnionske tečnosti. Rezultat se dobija za dva do sedam dana. KADA – od 14-20 nedelje. RIZIK – rizik od pobačaja je oko jedan posto. RUTINSKI? Ne. Samo neke bolnice ga vrše, ali mnoge imaju saradnju sa centrima koji verše te analize, pa se one mogu organizovati.

OSTALI TESTOVI

HIV – ukoliko mislite da ste izloženi riziku, ili ste bili u kontaktu sa nosiocima HIV-a u prošlosti. Ukoliko ste HIV pozitivni, Vaša beba je izložena riziku od 15% da će ga imati, ali odgovarajući tretman može redukovati rizik.

ANEMIJA SA SRPASTIM ERITROCITIMA I TALASEMIJA

Anemija sa srpastim eritrocitima je karakteristična za osobe poreklom iz Afrike, sa Kariba ili sa istočnog Mediterana, Srednjeg Istoka i Azije. Talasemija je još jedno oboljenje krvi koje se najčešće javlja kod ljudi sa Mediterana ili iz Azije. Ukoliko Vi, Vaš partner ili Vaši roditelji potičete sa ovih područja, verovatno će Vam biti sugerisano da se urade ovi testovi da bi se proverilo da li ste nosilac. Ukoliko jedno od vas jeste, to verovatno neće imati uticaja na bebu, ali ukoliko ste oboje nosioci, morate se konsultovati o mogućim posledicama sa Vašim lekarem.

BIOPSIJA HORIONSKIH ČUPICA
Pročitajte više, kliknite OVDE

***

PSIHO-FIZIČKA PRIPREMA TRUDNICA

Psihofizička priprema trudnica obezbeđuje pripremu trudnice za porođaj bez straha, ali ne omogućuje porođaj bez bola. To je priprema za porođaj u kome će trudnica u potpunosti sarađivati sa lekarem i babicom. Obučena trudnica zna u kojoj fazi treba i koliko određena faza traži da se ona angažuje da pomogne sebi, bebi i ekipi porodilišta.

Način rada se zasniva na fizičkom i teoretskom delu.
Fizički deo se zasniva na određenim vežbama za određene mišiće koji učestvuju u porođaju.
Psihički deo se sastoji u upoznavanju trudnica sa određenim fazama porođaja, otklanjanjem straha od porođaja i približavanje trudnice svakoj fazi porođaja bez straha i panike.
Obrađuju se precizni načini disanja koji se realizuju u svakoj pojedinačnoj fazi porođaja koje kontroliše lekar ginekolog.
Pravilno disanje ublažava bolove, smanjuje psihičku napetost, obezbeđuje pravilan dotok kiseonika bebi, tzv okstenaciju ploda.
Ovako pripremljena trudnica ne pati na porođaju i lako sarađuje sa ekipom porodilišta.
Psihofizička priprema trudnica podrazumeva da trudnica posećuje vežbe dva puta nedeljno, a pri kraju i tri puta nedeljno, da bi bila najbolje moguće obučena za svaku fazu porođaja.
Priprema se započinje od petog meseca trudnoće. Pripremu posećuju trudnice uz odobrenje lekara ginekologa akušera.

KOLOR-DOPLER

Ultrazvučni Doppler je tehnika za neinvazivno merenje cirkulacije. Christian Doppler je prvi opisao promenu frekvencije koja se događa kada se zvuk emituje iz pokretnog izvora, pa taj efekat danas nosi njgovo ime. Ultrazvučni Color Doppler je tehnika kojom se vizualizuje cirkulacija u posmatranim krvnim sudovima. Način promene frekvencije je definisan na skali sa leve strane prikaza. Pozitvina promena frekvencije koja prikazuje kretanje krvi ka sondi je obeležena crvenom bojom, a negativna frekvencija je označena plavom bojom. Prikaz se menja nekoliko puta u sekundi omogućavajući na taj način jednostavan prikaz cirkulacije krvi. Princip promene frekvencije se već duže vreme koristi za detekciju rada fetalnog srca.

Razvoj Doplerske ultrazvučne tehnike u poslednjih nekoliko godina je omogućio veliku ekspanziju i primenu u akušerstvu, posebno u pogledu praćenja i procene statusa fetusa. Doplerska ultrazvučna tehnika je danas najčešće primenjivana za detekciju pulsacija fetalnog srca i cirkulacije u fetalnim krvnim sudovima. Zbog toga Color Doppler ima esencijalan značaj u dijagnostici i praćenju trudnoće.